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  • Associazione della miocardite con il vaccino BNT162b2 RNA messaggero COVID-19 in una serie di casi di bambini

    Importanza: Il vaccino BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) a RNA messaggero COVID-19 è stato autorizzato il 10 maggio 2021 per l'uso di emergenza nei bambini di età pari o superiore a 12 anni. I rapporti iniziali hanno mostrato che il vaccino è stato ben...

    • Focus: In questa piccola serie di casi, la miocardite è stata diagnosticata nei bambini dopo la vaccinazione COVID-19, più comunemente nei ragazzi dopo la seconda dose
    • Vaccini/Malattie: Covid19
    • Reazioni avverse: Miocardite
    • DOI: https://doi.org/10.1001/jamacardio.2021.3471

  • Crisi febbrili e vaccino morbillo-parotite-rosolia-varicella (MMRV): cosa pensano i medici di base?

    Scopo: il vaccino contro morbillo-parotite-rosolia-varicella (MMRV) è associato a un aumento del rischio di convulsioni febbrili rispetto al vaccino contro morbillo-parotite-rosolia e varicella somministrato separatamente (MMR+V) nei bambini di 12-15...

    • Focus: Dopo aver ricevuto i dati relativi al rischio di convulsioni febbrili dopo la MMRV, pochi medici riferiscono che raccomanderebbero la MMRV a un bambino sano di 12-15 mesi.
    • Vaccini/Malattie: MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia), MPRV (Morbillo-Parotite-Rosolia-Varicella)
    • Reazioni avverse: Convulsioni febbrili
    • DOI: https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2012.08.075

  • Imaging CMR 6 mesi dopo la miocardite associata al vaccino BNT162b2 mRNA COVID-19

    È stata riportata un'associazione temporale tra il vaccino BNT162b2 mRNA COVID-19 e la miocardite (PCVM). Qui presentiamo il follow-up clinico precoce e a 6 mesi e la risonanza magnetica cardiaca (CMR) dei pazienti con PCVM. È stata effettuata una...

    • Focus: La miocardite è stata diagnosticata in 15 pazienti, di età media 17 ± 1 (mediana 17,2, range 14,9-19 anni) anni, prevalentemente di sesso maschile
    • Vaccini/Malattie: Covid19
    • Reazioni avverse: Miocardite
    • DOI: https://doi.org/10.1007/s00246-022-02878-0

  • Infarto miocardico acuto e miocardite dopo la vaccinazione COVID-19

    Segnalazioni emergenti sollevano preoccupazioni sulla potenziale associazione tra i vaccini COVID-19 e le manifestazioni cardiache. Abbiamo cercato di valutare le complicanze cardiache associate alla vaccinazione COVID-19 in un'analisi congiunta dello...

    • Focus: Nella revisione sistematica sono stati inclusi 16 studi con 41 casi di miocardite e 6 di IMA. Nell'analisi in pool della coorte di studi e della revisione sistematica, 35 pazienti avevano un IMA e 42 una miocardite. La maggior parte dei pazienti era di sesso maschile e i pazienti con miocardite erano più giovani di quelli con IMA
    • Vaccini/Malattie: Covid19
    • Reazioni avverse: Miocardite
    • DOI: https://doi.org/10.1093/qjmed/hcab252

  • Miocardite acuta sintomatica in 7 adolescenti dopo la vaccinazione COVID-19 di Pfizer-BioNTech

    Gli studi sulla vaccinazione contro il coronavirus 2019 (COVID-19) hanno incluso un numero limitato di bambini, quindi potrebbero non aver rilevato eventi avversi rari ma importanti in questa popolazione. Riportiamo 7 casi di miocardite acuta o...

    • Focus: Riportiamo 7 casi di miocardite acuta o miopericardite in adolescenti maschi sani che hanno presentato dolore toracico tutti entro 4 giorni dalla seconda dose di vaccinazione COVID-19 di Pfizer-BioNTech
    • Vaccini/Malattie: Covid19
    • Reazioni avverse: Miocardite
    • DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2021-052478

  • Miocardite dopo la vaccinazione con BNT162b2 in un uomo sano

    La miocardite conseguente alla vaccinazione con mRNA COVID-19 è stata recentemente segnalata alle autorità sanitarie degli Stati Uniti e di altri Paesi. I casi si sono verificati prevalentemente in giovani adulti maschi entro quattro giorni dalla...

    • Focus: La miocardite conseguente alla vaccinazione con mRNA COVID-19 è stata recentemente segnalata alle autorità sanitarie degli Stati Uniti e di altri Paesi. I casi si sono verificati prevalentemente in giovani adulti maschi entro quattro giorni dalla seconda dose dei vaccini Moderna (mRNA-1273) o Pfizer-BioNTech (BNT162b2)
    • Vaccini/Malattie: Covid19
    • Reazioni avverse: Miocardite
    • DOI: https://doi.org/10.1016/j.ajem.2021.06.051

  • Miocardite e pericardite sono temporalmente associate al vaccino BNT162b2 COVID-19 negli adolescenti: Una revisione sistematica e una meta-analisi

    L'incidenza di miocardite e pericardite è stata documentata negli adolescenti dopo la vaccinazione COVID-19. Questo studio si propone di valutare il rischio di miopericardite negli adolescenti dopo la vaccinazione COVID-19, utilizzando una meta-analisi...

    • Focus: Il rischio di miopericardite dopo la vaccinazione COVID-19 è stato particolarmente elevato nella fascia di età compresa tra i 16 e i 19 anni
    • Vaccini/Malattie: Covid19
    • Reazioni avverse: Miocardite
    • DOI: https://doi.org/10.1007/s00246-024-03618-2

  • Miocardite fulminante e iperinfiammazione sistemica temporalmente associate alla vaccinazione con BNT162b2 mRNA COVID-19 in due pazienti

    Il danno immunomediato al miocardio in seguito all'infezione da sindrome respiratoria acuta grave Coronavirys-2 (SARS-CoV2) è stato descritto in adulti e bambini. Recentemente sono stati documentati casi di miocardite a seguito di immunizzazione per...

    • Focus: Recentemente sono stati documentati casi di miocardite a seguito di immunizzazione per SARS-CoV2, per lo più associati a una gravità lieve e a un recupero spontaneo
    • Reazioni avverse: Miocardite
    • DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2021.08.018

  • Miocardite necrotizzante acuta eosinofila dopo la vaccinazione COVID-19

    Un paziente maschio di 41 anni che aveva raggiunto la soppressione virale dell'HIV ha presentato dispnea, accompagnata da edema polmonare alla radiografia del torace. Ha sviluppato febbre alta e mialgia 10 giorni dopo una terza dose di vaccino BNT162b2...

    • Focus: La maggior parte delle miocarditi acute associate alla vaccinazione COVID-19 ha mostrato una miocardite linfocitaria
    • Vaccini/Malattie: Covid19
    • Reazioni avverse: Miocardite
    • DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac239

  • Morte improvvisa indotta da miocardite dopo vaccinazione con BNT162b2 mRNA COVID-19 in Corea: Rapporto di caso incentrato sui risultati istopatologici

    Presentiamo i risultati dell'autopsia di un uomo di 22 anni che ha sviluppato dolore toracico 5 giorni dopo la prima dose di vaccino BNT162b2 mRNA ed è morto 7 ore dopo. L'esame istologico del cuore ha rivelato una miocardite atriale isolata, con...

    • Focus: Presentiamo i risultati dell'autopsia di un uomo di 22 anni che ha sviluppato dolore toracico 5 giorni dopo la prima dose di vaccino BNT162b2 mRNA ed è morto 7 ore dopo
    • Vaccini/Malattie: Covid19
    • Reazioni avverse: Miocardite, Morte/Decessi
    • DOI: https://doi.org/10.3346/jkms.2021.36.e286

  • Risultati patologici di una miocardite clinicamente sospetta temporalmente associata alla vaccinazione COVID-19

    Le segnalazioni sui risultati patologici di pazienti con miocardite dopo la vaccinazione contro il coronavirus 2019 (COVID-19) sono limitate. Presentiamo una serie di casi di quattro pazienti con miocardite clinicamente sospetta temporalmente associata...

    • Focus: Presentiamo una serie di casi di quattro pazienti con miocardite clinicamente sospetta temporalmente associata alla vaccinazione COVID-19, sottoposti a biopsia endomiocardica senza evidenza di genomi virali nei campioni di tessuto. Due pazienti presentavano una miocardite fulminante con una marcata infiltrazione di cellule infiammatorie
    • Vaccini/Malattie: Covid19
    • Reazioni avverse: Miocardite
    • DOI: https://doi.org/10.1002/ejhf.2523

  • Spettro di risultati di neuroimaging nella vaccinazione post-COVID-19: Una serie di casi e una revisione della letteratura

    Background e scopo: il nuovo coronavirus della sindrome respiratoria acuta grave 2 (SARS-CoV-2) è stato rilevato per la prima volta a Wuhan, in Cina, nel dicembre 2019. I sintomi variano da lievi sintomi simil-influenzali a presentazioni più gravi, tra...

    • Focus: Dalla revisione della letteratura sono emerse diverse complicazioni neurologiche post vaccinazione, tra cui trombosi venosa del seno cerebrale, mielite trasversa, sindrome di Guillain-Barré e neurite ottica, per citarne alcune
    • Vaccini/Malattie: Covid19
    • Reazioni avverse: Mielite trasversa, Neurite ottica, Trombocitopenia/Trombosi
    • Alterazioni del sistema immunitario: Sindrome di Guillain-Barré
    • DOI: https://doi.org/10.3390/neurolint13040061

  • Sviluppo di miocardite e pericardite dopo la vaccinazione COVID-19 nella popolazione adulta: Una revisione sistematica

    Obiettivi: Una chiara relazione temporale tra miocardite e pericardite dopo la vaccinazione con COVID-19 ha portato alla convinzione che il vaccino possa agire come fattore scatenante di queste complicazioni cardiologiche. Lo scopo di questa revisione...

    • Focus: La miocardite e la pericardite dopo il vaccino COVID-19 sono state segnalate maggiormente nei giovani adulti maschi ed è più probabile che si verifichino dopo la seconda dose di vaccini a mRNA
    • Vaccini/Malattie: Covid19
    • Reazioni avverse: Miocardite
    • DOI: https://doi.org/10.1016/j.amsu.2022.103486

  • Complicazioni neurologiche associate al vaccino orale contro il poliovirus e variabilità genomica dei ceppi vaccinali dopo la moltiplicazione nell'uomo

    Il vaccino orale contro il poliovirus (OPV) è stato efficacemente utilizzato per ridurre e controllare i casi di poliomielite nel mondo. Nonostante i numerosi vantaggi dell'uso dei ceppi attenuati dell'OPV, il raro verificarsi di casi di poliomielite...

    • Focus: Studi di biologia molecolare di poliovirus isolati dalle feci e dal sistema nervoso centrale (SNC) di pazienti con VAPP hanno confermato l'origine vaccinale degli isolati e dimostrato modifiche genomiche note o sospettate di aumentare la neurovirulenza. Modifiche genomiche simili sono state identificate anche in ceppi derivati dall'OPV isolati da vaccinati sani e da contatti sani, suggerendo che anche i fattori dell'ospite sono coinvolti nell'instaurarsi della poliomielite. Altre complicazioni neurologiche come meningite, encefalite, convulsioni, mielite trasversa e sindrome di Guillain-Barré sono state raramente associate all'uso di questo vaccino
    • Reazioni avverse: Convulsioni febbrili, Encefalopatia, Shedding virus vaccino-derivati
    • Disturbi neurologici e del neurosviluppo: Disturbi neurologici
    • Alterazioni del sistema immunitario: Malattie autoimmuni, Sindrome di Guillain-Barré
    • Fonte: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9842449

  • COVID-19 Miocardite correlata al vaccino: Uno studio descrittivo di 40 casi clinici

    Dopo l'impennata della pandemia da Coronavirus 2019 (COVID-19), la Food and Drug Administration (FDA) ha approvato in via d'urgenza vaccini per prevenire le complicazioni potenzialmente letali dell'infezione da COVID-19. Questi vaccini sono BNT162b2,...

    • Focus: Sulla base della nostra analisi di 40 case report, presentiamo l'epidemiologia e il quadro clinico della miocardite correlata al vaccino COVID-19
    • Vaccini/Malattie: Covid19
    • Reazioni avverse: Miocardite
    • DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.21740

  • Due casi di encefalomielite acuta disseminata in seguito a vaccinazione contro il papilloma virus umano

    Presentiamo qui due casi di encefalomielite acuta disseminata (ADEM) in seguito a vaccinazione contro il papilloma virus umano (HPV). Il caso 1 ha manifestato diplopia e ha sviluppato un'andatura instabile 14 giorni dopo la seconda vaccinazione con...

  • Due episodi di leucoencefalite associati alla vaccinazione contro l'epatite B ricombinante in un unico paziente

    Sono stati segnalati casi di demielinizzazione del sistema nervoso centrale dopo la vaccinazione contro l'epatite B ricombinante, ma non è stato chiaramente dimostrato un nesso causale. Presentiamo il primo caso di segnalazione di 2 episodi di...

    • Focus: Sono stati segnalati casi di demielinizzazione del sistema nervoso centrale dopo la vaccinazione contro l'epatite B ricombinante
    • Vaccini/Malattie: Epatite B
    • Reazioni avverse: Encefalomielite acuta disseminata (ADEM)
    • DOI: https://doi.org/10.1086/322617

  • Efficacia e tossicità dei vaccini a cellule intere di Bordetella pertussis

    La letteratura sull'efficacia e sugli effetti collaterali dei vaccini contro la pertosse è stata esaminata. Con poche eccezioni, la maggior parte dei vaccini induce un'immunità protettiva che dura da 2 a 5 anni. L'uso su larga scala dei vaccini contro...

    • Focus: La mortalità associata alla pertosse è attualmente molto bassa nei Paesi industrializzati e non si notano differenze se si confrontano Paesi con tassi di immunizzazione alti, bassi e nulli. Dopo l'immunizzazione si verificano comunemente reazioni sistemiche locali e benigne. I vaccini causano talvolta anche convulsioni, uno stato di shock e, raramente, gravi reazioni neurologiche.
    • Vaccini/Malattie: DTP (Difterite-Tetano-Pertosse), Pertosse
    • Reazioni avverse: Anafilassi, Convulsioni febbrili
    • Disturbi neurologici e del neurosviluppo: Disturbi neurologici
    • DOI: https://doi.org/10.1111/j.1651-2227.1984.tb09949.x

  • Encefalomielite acuta disseminata (ADEM) con convulsioni secondaria a vaccinazione anti-tetanica

    L'encefalomielite acuta disseminata (ADEM) è una malattia infiammatoria demielinizzante del sistema nervoso centrale (SNC) che si manifesta spontaneamente in associazione a malattie virali specifiche e non specifiche e dopo la vaccinazione contro vari...

    • Focus: Questo caso descrive un paziente con ADEM che presenta solo crisi epilettiche dopo la vaccinazione con tossina antitetanica.
    • Vaccini/Malattie: DTP (Difterite-Tetano-Pertosse), Tetano
    • Reazioni avverse: Encefalomielite acuta disseminata (ADEM)
    • DOI: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15190671/

  • Encefalomielite acuta disseminata con lesioni tumefattive dopo la vaccinazione contro il papillomavirus umano

    L'encefalomielite acuta disseminata (ADEM) è una malattia demielinizzante acuta e monofasica, con un'incidenza stimata di 0,8/100.000 abitanti/anno e una prevalenza nei bambini e nei giovani adulti. Nella maggior parte dei casi, si verifica dopo...

  • Encefalomielite acuta disseminata dopo la vaccinazione antitetanica di una donna incinta in Senegal

    Sebbene siano state descritte complicazioni neurologiche dopo la vaccinazione antitetanica, esse sono rare. Gli autori riportano un caso di encefalomielite acuta disseminata (ADEM) in una donna incinta di 28 anni all'età gestazionale di 10 settimane,...

    • Focus: Gli autori riportano un caso di encefalomielite acuta disseminata (ADEM) in una donna incinta di 28 anni all'età gestazionale di 10 settimane, ricoverata 15 giorni dopo una vaccinazione antitetanica
    • Vaccini/Malattie: DTP (Difterite-Tetano-Pertosse), Tetano
    • Reazioni avverse: Encefalomielite acuta disseminata (ADEM)
    • DOI: https://doi.org/10.1684/mst.2012.0033

  • Encefalomielite acuta disseminata e vaccino meningococcico A e C: rapporto di caso

    Una donna di 25 anni ha sviluppato un'encefalomielite acuta disseminata post-vaccinale (ADEM) in seguito alla vaccinazione con vaccino meningococcico A più C (Pasteur-Merieux). La rapida scomparsa dei sintomi e la graduale risoluzione delle lesioni...

    • Focus: Una donna di 25 anni ha sviluppato un'encefalomielite acuta disseminata post-vaccinale (ADEM) in seguito alla vaccinazione con vaccino meningococcico A più C (Pasteur-Merieux)
    • Vaccini/Malattie: Meningite (A,C,W,Y o B)
    • Reazioni avverse: Encefalomielite acuta disseminata (ADEM)
    • DOI: https://doi.org/10.1590/s0004-282x1997000400020

  • Encefalomielite post-vaccinazione: revisione della letteratura e caso esemplificativo

    L'encefalomielite acuta disseminata (ADEM) è una malattia infiammatoria demielinizzante del sistema nervoso centrale, solitamente considerata una malattia monofasica. L'ADEM fa parte di diverse categorie di disturbi infiammatori demielinizzanti primari...

    • Focus: Viene descritto un paziente che presenta neuropatie ottiche bilaterali entro 3 settimane dalla vaccinazione antinfluenzale “inattivata”, seguite da un'insorgenza ritardata di ADEM 3 mesi dopo la vaccinazione.
    • Vaccini/Malattie: Influenza
    • Reazioni avverse: Encefalomielite acuta disseminata (ADEM)
    • DOI: https://doi.org/10.1016/j.jocn.2008.05.002

  • Encefalomielite post-vaccinazione: revisione della letteratura e caso illustrativo

    L'encefalomielite acuta disseminata (ADEM) è una malattia infiammatoria demielinizzante del sistema nervoso centrale, solitamente considerata una malattia monofasica. L'ADEM fa parte di diverse categorie di disturbi infiammatori demielinizzanti primari...

    • Focus: L'ADEM post-vaccinazione è stata associata a diversi vaccini come la rabbia, la difterite-tetano-polio, il vaiolo, il morbillo, la parotite, la rosolia, l'encefalite giapponese B, la pertosse, l'influenza, l'epatite B e il vaccino Hog
    • Vaccini/Malattie: DTP (Difterite-Tetano-Pertosse), Epatite B, Influenza, Morbillo, MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia), Pertosse, Vaccini multipli, Vaiolo
    • Reazioni avverse: Encefalomielite acuta disseminata (ADEM)
    • DOI: https://doi.org/10.1016/j.jocn.2008.05.002

  • Epilessia e vaccinazioni: Linee guida italiane

    Le segnalazioni di epilessie infantili in associazione temporale con le vaccinazioni hanno avuto un grande impatto sull'accettazione dei programmi vaccinali da parte degli operatori sanitari, ma poco si sa su questa possibile associazione temporale e...

    • Focus: La vaccinazione contro la difterite-tetano-pertosse (DTP) e la vaccinazione contro il morbillo, la parotite e la rosolia (MMR) aumentano significativamente il rischio di convulsioni febbrili
    • Vaccini/Malattie: DTP (Difterite-Tetano-Pertosse), MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia), MPRV (Morbillo-Parotite-Rosolia-Varicella)
    • Reazioni avverse: Convulsioni febbrili
    • DOI: https://doi.org/10.1111/epi.12306

  • Esplorazione dei fattori di rischio per le convulsioni febbrili associate e non associate al vaccino in un'ampia coorte pediatrica

    Introduzione: Non è noto se esistano differenze fisiologiche o immunologiche di fondo tra le crisi febbrili (FS) scatenate dai vaccini rispetto ad altre cause. Inoltre, sebbene i fattori a livello secolare e individuale siano stati associati al rischio...

  • Eventi avversi a seguito del vaccino BNT162b2 mRNA COVID-19 (Pfizer-BioNTech) in Aotearoa Nuova Zelanda

    Introduzione: Nel febbraio 2021, la Nuova Zelanda ha iniziato il più grande programma di immunizzazione mai realizzato con il vaccino BNT162b2 mRNA contro il coronavirus malattia 2019 (COVID-19). Obiettivo: Abbiamo cercato di comprendere l'associazione...

    • Focus: È stata osservata un'associazione statisticamente significativa tra la vaccinazione BNT162b2 e la mio/pericardite
    • Vaccini/Malattie: Covid19
    • Reazioni avverse: Miocardite, Pericardite
    • DOI: https://doi.org/10.1007/s40264-023-01332-1

  • Eventi avversi associati ai vaccini MMR in Giappone

    In Giappone è stata condotta la più grande sorveglianza attiva a livello nazionale su quattro vaccini contro il morbillo, la parotite e la rosolia (MMR). Un totale di 1255 pediatri ha partecipato attivamente allo studio, pari all'8,6% di tutti i membri...

    • Focus: L'incidenza di convulsioni tra i 15 e i 35 giorni è stata la più alta con il vaccino MMR standard e anche l'incidenza di febbre associata a vomito che si è verificata tra i 15 e i 35 giorni (sintomi rilevanti per la meningite asettica) è stata la più alta con il vaccino MMR standard. L'incidenza di gonfiore parotideo è stata la più bassa con il vaccino MMR Takeda. Questa sorveglianza ha rivelato che le incidenze di meningite asettica dopo la somministrazione del vaccino MMR standard e del vaccino MMR Biken erano diverse. Ciò ha posto interrogativi sulla consistenza della produzione dei vaccini contro la parotite Urabe Am9
    • Vaccini/Malattie: MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia)
    • Reazioni avverse: Convulsioni febbrili, Meningite asettica
    • DOI: https://doi.org/10.1111/j.1442-200x.1996.tb03471.x

  • Eventi avversi neurologici associati alla vaccinazione

    La tolleranza del pubblico nei confronti delle reazioni avverse è minima. Sono stati istituiti diversi sistemi di segnalazione per monitorare gli eventi avversi in seguito alla vaccinazione. La presente revisione riassume i dati sulle complicazioni...

    • Focus: Queste complicazioni includono l'autismo (vaccino contro il morbillo), la sclerosi multipla (vaccino contro l'epatite B), la meningoencefalite (vaccino contro l'encefalite giapponese), la sindrome di Guillain-Barré e l'arterite a cellule giganti (vaccino contro l'influenza) e le reazioni dopo l'esposizione al vaccino contro la rabbia animale. Vengono inoltre descritte convulsioni ed episodi ipotonici/iporesponsivi in seguito alla vaccinazione contro la pertosse e i potenziali rischi associati alla vaccinazione contro la varicella, nonché la poliomielite paralitica associata al vaccino in seguito alla vaccinazione orale contro il poliovirus
    • Vaccini/Malattie: Epatite B, MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia), MPRV (Morbillo-Parotite-Rosolia-Varicella)
    • Reazioni avverse: Convulsioni febbrili, Miofascite
    • Disturbi neurologici e del neurosviluppo: ASD (disturbo dello spettro autistico), Disturbi del neurosviluppo, Sclerosi multipla (SM)
    • Alterazioni del sistema immunitario: Malattie autoimmuni, Sindrome di Guillain-Barré
    • DOI: https://doi.org/10.1097/00019052-200206000-00018

  • Il primo episodio di demielinizzazione del sistema nervoso centrale e la vaccinazione contro il virus dell'epatite B

    Premessa: Episodi di demielinizzazione del sistema nervoso centrale (SNC) sono stati descritti in seguito all'assunzione di numerosi vaccini, ma non si è giunti a una conclusione certa su una relazione causale. Recentemente, in Francia, nel contesto di...

    • Focus: Recentemente, in Francia, nel contesto di un Programma Espanso di Immunizzazione, sono stati osservati diversi casi di demielinizzazione del SNC in seguito all'iniezione del vaccino ricombinante contro l'epatite B (HB), suscitando grande preoccupazione
    • Vaccini/Malattie: Epatite B
    • Reazioni avverse: Encefalomielite acuta disseminata (ADEM)
    • Fonte: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10740095/

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